Schadenmeldung

Daten des Versicherungsnehmers/der Versicherungsnehmerin
Nachname*
Vorname*
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
Telefon*
Telefax
Mobil
E-Mail Adresse*

Betroffene Versicherungsart

Angaben zum Versicherungsvertrag
Versicherungsgesellschaft*
Vertragsnummer*

Zusätzliche Angaben bei Haftpflicht- oder Kfz-Haftpflichtschäden
Name und Adresse des/der Geschädigten/Geschädigte(r)

Nachname
Vorname
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Name und Vorname des Fahrers
KFZ-Kennzeichen

Schadenschilderung
Schaden ereignete sich am
     
Schaden ereignete sich um
    
Schadenhöhe beträgt ca. Euro

Was ist passiert?